PROTOKÓŁ REKLAMACJI/ZWROTU* TOWARU

 

Dane osobowe:

Imię i nazwisko nabywcy:_____________________________________________________

Adres zamieszkania:__________________________________________________________

Nr telefonu:________________________________________________________________

E-mail:____________________________________________________________________

 

Towar:

Data zakupu towaru:_________________________________________________________

Data odebrania przesyłki:______________________________________________________

Numer zamówienia w sklepie internetowym:_________________________________

Nazwa towaru:______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Cena:_____________________

Powód reklamacji/zwrotu*:_____________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Proszę o zwrot kosztów zakupu towaru na poniższe konto:

Imię i nazwisko właściciela konta:_______________________________________________

Adres zamieszkania:__________________________________________________________

Nr konta:___________________________________________________________________

 

Proszę o dostarczenie naprawionego przedmiotu na poniższy adres:

Imię i nazwisko:_______________________________________________

Adres zamieszkania:__________________________________________________________

 

Data:_____________________

 

Podpis Nabywcy:___________________________________

* niepotrzebne skreślić